医保卡借给他人、虚增诊疗项目 涉嫌欺诈骗保

西安晚报（记者 王江黎）

前些日子，肖女士打算为自己买份防癌险，根据购买产品要求需告知近两年的住院和医保购药记录。肖女士是职工医保，只要家人有需要，平常都会用自己的医保卡购药刷卡，图个方便。身体健康的肖女士本想入个保险买份安心，却被保险公司以各种购药记录，要求出示相关体检证明，这让肖女士很头疼。都是一家人，拿自己的医保卡买个药不行吗?记者就该情况联系了市医保局。

市医保局相关负责人告诉记者，有些情况还真不行！医保卡切忌转借他人，只限本人使用。

药店刷卡需注意，这些行为更涉嫌骗保：医保卡出借或是存放在他处，会造成冒名住院、敛卡盗刷等欺诈骗保行为；医保卡个人账户可在定点零售药店购买药品、食健字号的保健食品、经卫生部门批准的消杀类产品、家用医疗器械及耗材的费用，但购买生活用品将涉嫌串换项目等欺诈骗保行为；定点零售药店将米、油等非医保目录生活用品串换为医保目录药品也是严重的骗保行为。

以上行为一经发现，参保人将被纳入失信人员黑名单，影响下一步医保待遇享受。

不只是药店刷卡，看病住院也要当心被骗保。

相关负责人表示，医院在住院项目设置上，凡是通过虚假宣传、免费体检、减免门槛费、免费住院、赠送礼品等方式诱导参保人住院，进而套取医保基金；患者未诊疗或仅有门诊诊疗但未住院，医院虚计（伪造）住院医疗文书、诊疗项目、虚计费用，骗取医保基金；患者没有该项检查、治疗、药品而虚计（伪造）该项诊疗项目费用，骗取医保基金和（或）参保人费用；办理住院手续后，未在医院接受住院治疗，又称“假住院”，医疗机构通过虚增诊疗项目，骗取医保基金；分解住院，即住院期间发现其他科室相关问题，让患者办理出院，再次办理入院手续的；进入大额医保后，结转周转重复住院的；出院后7天内同种疾病再次住院的，均属于严重欺诈骗保违法行为。